Talpramin

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(Clorhidrato de imipramina) FORMA FARMACпїЅUTICA Y FORMULACIпїЅN: Cada Tableta Contiene: Clorhidrato de imipramina 10 25 y 50 mg Eccipiente c. b.p. 1 tableta. TALPRAMIN * es un antidepresivo eficaz de primera elecciпїЅn para el tratamiento de la depresiпїЅn endпїЅgena y no endпїЅgena depresiпїЅn de la distrofia miotпїЅnica depresiпїЅn neurпїЅtica y como terapia Combinada con un neurolпїЅptico para la depresiпїЅn dilusional. TALPRAMIN * ejerce los efectos sobre la Distimia melancпїЅlica; incrementa el Impulso y la Iniciativa por ello es пїЅtil para la depresiпїЅn inhibida e involutiva; Mejora las idee de culpa autocompasivas irritabilidad inhibiciпїЅn psicomotora dificultad de concentraciпїЅn hipocondriasis y Cuadros histпїЅricos. SпїЅndromes depresivos debidos al climaterio involuciпїЅn presenilidad y senilidad. Cuadros depresivos causados ​​por arterioesclerosis apoplejпїЅa hipocondriasis o enfermedades somпїЅticas crпїЅnicas. Se utiliza TALPRAMIN * como tratamiento de primera elecciпїЅn en pacientes pediпїЅtricos para la enuresi en los terrores Nocturnos y en los pacientes Adulti para la incontinencia urinaria e incontinencia por tensiпїЅn. Resulta tambiпїЅn пїЅtil en pacientes que sufren de narcolessia. Se utiliza con пїЅxito TALPRAMIN * en los trastornos de ansiedad como el ataque de pпїЅnico y en pacientes pediпїЅtricos con problemas del comportamiento como el dпїЅficit de atenciпїЅn. TALPRAMIN * se ha utilizado como en la profilпїЅctico depresiпїЅn unipolare obteniпїЅndose efectos Similares al litio. Si bien es cierto que TALPRAMIN * produrre Importanti mejorпїЅa en pacientes con Ausencias y crisi mioclпїЅnicas resistentes a la medicaciпїЅn comпїЅn falta todavпїЅa experiencia clпїЅnica para reafirmar ESTOS hallazgos. TALPRAMIN * tambiпїЅn se utiliza en pacientes con iperidrosi de las Manos obteniпїЅndose Regulares resultados. Se ha empleado en algunos casos de dolor postraumпїЅtico asociado a la depresiпїЅn obteniпїЅndose Modestos resultados. FARMACOCINпїЅTICA Y FARMACODINAMIA: FarmacocinпїЅtica: Las concentraciones en plasma ocurren Dentro de la primera hora despuпїЅs de la dosis orale; SE assorbire il 57% del medicamento desde la mucosa bucal. Las concentraciones mпїЅximas se alcanzan entre las 8 y las 12 horas. El Enlace a las proteпїЅnas plasmпїЅticas es de 89% y la vida dei media es de 10 a 20 horas. El extenso metabolismo de Primer paso en el hпїЅgado produrre Una serie de metabolitos conjugados y no-conjugados; Dentro de пїЅstos el mпїЅs Activo es el metabolita N-desmetil que se utiliza en la clпїЅnica como la desipramina. El compuesto originale y sus metabolitos se excretan en la orina y al acidificar la orina se Aumenta la cantidad de excreciпїЅn. Farmacodinamia: TALPRAMIN * Aumenta la disponibilidad de la noradrenalina en las sinapsis adrenпїЅrgicas por acciпїЅn inhibitoria del mecanismo de recaptura principale proceso de inactivaciпїЅn fisiolпїЅgica de este neurotransmisor. TambiпїЅn bloquea la recaptura de la serotonina y la dopamina pero en menor Grado. Promueve entonces los procesos noradrenпїЅrgicos y serotoninпїЅrgicos centrales supuestamente los sistemas de neurotransmisiпїЅn deficientes en la depresiпїЅn. TambiпїЅn tiene propiedades anticolinпїЅrgicas centrales y perifпїЅricas. Ventajas clпїЅnicas: A pesar de que fue el Primer antidepresivo descubierto hasta la actualidad no ha sido rebasado en eficacia; es el medicamento que mпїЅs se utiliza un nivel mundial. El inicio del efecto terapпїЅutico ocurre dentro de los 7 a 21 dпїЅas; se tarda en alcanzar la respuesta terapпїЅutica completa en aproximadamente 4 a 6 semanas. Los pacientes que tienen generalmente responden niveles plasmпїЅticos de imipramina y desipramina por arriba de los 200 ng / ml; con niveles mпїЅs elevados de hasta 500 ng / ml SE producen los Efectos tпїЅxicos. La combinaciпїЅn con fenotiacinas va a producir non sпїЅlo un Aumento del nivel plasmпїЅtico de la imipramina por el bloqueo de la actividad enzimпїЅtica en el hпїЅgado sino que tambiпїЅn facilitarпїЅ la conversiпїЅn un desipramina Produciendo niveles mпїЅs elevados que los del compuesto originale. Los pacientes que figlio fumadores excesivos tienen niveles plasmпїЅticos de aproximadamente la mitad de los No fumatori; este es hallazgo пїЅtil para la dosificaciпїЅn de los pacientes fumadores y No fumatori. Este Medicamento no se debe emplear cuando exista hipersensibilidad un los antidepresivos tricпїЅclicos (timoanalпїЅpticos). Hipertrofia prostпїЅtica glaucoma de пїЅngulo cerrado. Tampoco se debe emplear este medicamento durante el Periodo de recupera ciпїЅn del infarto miocпїЅrdico en trastornos de la conducciпїЅn cardiaca hepatopatпїЅa o nefropatпїЅa diabete y otros trastornos endпїЅcrinos o metabпїЅlicos severos. En la Epilepsia mal controlada cuando el paciente se encuentre bajo tratamiento con inihibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Usar con precauciпїЅn en alcoholismo Activo asma depresiпїЅn bipolare enfermedades cardiovasculares y la esquizofrenia. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL Embarazo Y LA lactancia: Este Medicamento no se debe administrar en el Primer trimestre de embarazo y su Empleo Durante este estado queda bajo responsabilidad del mпїЅdico. Ya que se ha visto que en los niпїЅos de madres que recibieron Durante los пїЅltimos meses del embarazo Una terapia con imipramina pudo versi despuпїЅs del nacimiento taquipnea taquicardia cianosis hipotonпїЅa mioclonпїЅas laringospasmo y retenciпїЅn urinaria. Estos sпїЅntomas desaparecen en unos dпїЅas peccato tratamiento. Debido a que la excreciпїЅn de imipramina en la leche materna es baja no se han riportato alteraciones Importanti en los que niпїЅos figlio amamantados por madres que se encuentran bajo tratamiento antidepresivo; pero si conside se que el reciпїЅn nacido tiene sindaco permeabilidad gastrointestinale que el adulto asпїЅ como inmadurez de sus sistemas enzimпїЅticos metabпїЅlicos es Prudente que la madre non amamante al niпїЅo debido a la posible acumulaciпїЅn del fпїЅrmaco en el cuerpo de пїЅste. REACCIONES Secundarias Y ADVERSAS: Los efectos colaterales mпїЅs comunes figlio nпїЅuseas cefalea vпїЅrtigo visiпїЅn borrosa sudaciпїЅn constipaciпїЅn hipotensiпїЅn posturale taquicardпїЅa disuria mal sabor de boca adenitis sublinguale estomatitis sequedad de la cavidad orale que cuando es muy Severa puede producir pequeпїЅas ulceraciones en la lengua asпїЅ como moniliasi agregada. Cuando el tratamiento con este es Medica prolongado tambiпїЅn suele presentarse inflamaciпїЅn de las parпїЅtidas coloraciпїЅn negruzca de la Lengua pпїЅrdida Del Apetito acalasia Del esпїЅfago decremento en la secreciпїЅn de пїЅcido clorhпїЅdrico en el estпїЅmago disminuciпїЅn de la motilidad intestinali espasmos y; edema Temblores y fatiga muscolare hipomanпїЅa y excitaciпїЅn manпїЅaca en Ancianos; arritmias cardiacas infarto insuficiencia cardiaca congestiva dificultad para dormir leucopenia agranulocitosis trombocitopenia e ictericia colestпїЅsica. Interacciones MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GпїЅNERO: TALPRAMIN * interactпїЅa con estimulantes y depresores del Sistema nervioso centrale (SNC). La acetazolamide y el bicarbonato di sodio adicionan el efecto terapпїЅutico porque incrementan la reabsorciпїЅn en el tпїЅbulo renale. Con el alcol se Suman los trastornos gastrointestinales ademпїЅs de la sedaciпїЅn. El Cloruro de amonio y el пїЅcido ascпїЅrbico disminuyen el efecto terapпїЅutico ya que decrementan la reabsorciпїЅn renale. Los anticolinпїЅrgicos las fenotiacinas y los antihistamпїЅnicos potencian el efecto anticolinпїЅrgico de los tricпїЅclicos. Incrementan la hipoprotrombinemia de los anticoagulantes orales ya que disminuyen su degradaciпїЅn hepпїЅtica. Disminuyen el efecto anticonvulsivante ya que el abaten Umbral de descarga. Los barbitпїЅricos disminuyen los niveles plasmпїЅticos porque el incrementan catabolismo hepпїЅtico. Con las benzodiazepinas y otros depresores del SNC se suma el efecto sedante. Con la furazolidone se han presentado Psicosis tпїЅxicas. Los tricпїЅclicos disminuyen el efecto de la guanetidina porque bloquean su sitio de acciпїЅn. Incrementan la depresiпїЅn respiratoria inducida por los narcпїЅticos bloquean el efecto hipotensor de la metildopa y la reserpina. El metilfenidato incrementa los niveles plasmпїЅticos porque inhibe su destrucciпїЅn. Con Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) se puede producir excitaciпїЅn psicomotriz hipertermia estado delirante y crisi convulsivas. Disminuyen el efecto de la fenilbutazona porque abaten su absorciпїЅn gпїЅstrica. Los simpaticomimпїЅticos incrementan el Riesgo de hipertensiпїЅn arteriosa y arritmias cardiacas. PotenciaciпїЅn mutua con los tiroideos. Incrementan el Efecto hipotensor de los vasodilatadores. ALTERACIONES EN LOS Resultados DE Pruebas DE LABORATORIO: En las pruebas de laboratorio puede haber un Incremento de la fosfatasi alcalina bilirrubina transaminasas de tal manera se Simula un cuadro de obstrucciпїЅn hepпїЅtica retenciпїЅn de la bromosulftaleпїЅna y un decremento del colesterol. En el Cuadro hematolпїЅgico: depresiпїЅn de la mпїЅdula пїЅsea con leucopenia y agranulocitosis aplпїЅsica y pпїЅrpura non trombocitopпїЅnica. PRECAUCIONES IT RELACIпїЅN CON EFECTOS DE CARCINOGпїЅNESIS MUTAGпїЅNESIS TERATOGпїЅNESIS Y sobre la FERTILIDAD: Se conside Dentro de la categorпїЅa D. A pesar de que no se han demostrado anormalidades cromosпїЅmicas en las personas bajo tratamiento con imipramina existen trabajos que demuestran efectos teratogпїЅnicos en diferentes especies animales pero que no se han confirmado con estudios mпїЅs completos en pacientes que hayan recibido esta medicaciпїЅn durante el embarazo. Por todo ello es Prudente que la mujer se abstenga de utilizarlo si se encuentra en dicha condiciпїЅn. DOSIS Y VпїЅA DE ADMINISTRACIпїЅN: DepresiпїЅn endпїЅgena: 25 mg una tres un cuatro veces al dпїЅa 50; ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta y necesidades. La dosis Inicial orale de 50 a 100 mg / dпїЅa it dosis пїЅnica o dividida con aumentos graduales hasta 250 a 300 mg / dпїЅa. En los pacientes Ancianos se debe reducir a la mitad la dosificaciпїЅn. DepresiпїЅn endпїЅgena: Mayores de 6 aпїЅos 10 mg dos tres veces una al dпїЅa. Ajustar Las dosis de acuerdo con las necesidades y Tolerancia. Enuresi: 25 a 75 mg una vez al dпїЅa antes de acostarse; hasta un mпїЅximo de 2,5 mg / kg / dпїЅa. MANIFESTACIONES Y Manejo de la SOBREDOSIFICACIпїЅN O ingesta ACCIDENTALE: En la toxicidad por sobredosificaciпїЅn de imipramina se caracterizaron dos grandes grupos de sпїЅntomas que Ponen en Peligro la vida del paciente: aquellos que se producen en el SNC Como crisi convulsivas delirio y coma y los que afectan el Funcionamiento cardiovascolare y que se expresan principalmente en los cambios electrocardiogrпїЅficos. Un dosis Superiores de un gramo figlio suficientes para la muerte producir aunque el promedio de dosis letal para la amitriptilina se ha considerado en 2.2. g. De los 126 casos de intoxicaciпїЅn con amitriptilina SE presentaron sпїЅlo 6 muertes y de los 66 casos de intoxicaciпїЅn con imipramina Las muertes fueron de 14 y la dosis letal promedio para este fпїЅrmaco fue de 3.6. g. Con estas Sobredosis se presentпїЅ anuria midriasi mioclonпїЅas pпїЅrdida de la conciencia sпїЅndrome de neurona motora expresado superiore en el reflejo di Babinski Aumento de la temperatura convulsiones cianosis hipotensiпїЅn o hipertensiпїЅn arteriosa con colapso vascolare alucinaciones movimientos coreatetпїЅsicos trastornos Del Ritmo y la inducciпїЅn cardiaca coma y muerte. El tratamiento de las crisi convulsivas debe llevarse un cabo de inmediato ya que puede agravarse Tanto la cianosis como las alteraciones cardiacas. AquпїЅ se aconseja el diazepam en dosis de 5 a 10 mg por vпїЅa intravenosa. En caso de que se Presente hipertensiпїЅn arteriosa se ha usado con buen efecto la fentolamina un dosis de 5 mg por vпїЅa intravenosa. En caso de hipotensiпїЅn arteriosa como los grandes Agentes depresores cantidades de lпїЅquidos pueden precipitar Una insuficiencia cardiaca debido al compromiso que presentan imipramina en el miocardio. Sustancias como el isoproterenolo y la Epinefrina estпїЅn contraindicadas por su efecto cardiaco. Se recomienda el sondeo vescicale debido a la atonпїЅa que este Presenta пїЅrgano ademпїЅs de poder valorar la excreciпїЅn de lпїЅquidos. El Monitoreo electrocardiogrпїЅfico parece ser el Procedimiento mпїЅs adecuado para valorar la gravedad de la intoxicaciпїЅn ya que la determinaciпїЅn de los Niveles plasmпїЅticos non refleja fielmente el estado del paciente; situaciпїЅn que si sucede cuando se determinan barbitпїЅricos etanol o salicilatos. Debido a que los principales sпїЅntomas de intoxicaciпїЅn por imipramina se deben un efecto anticolinпїЅrgico el tratamiento es semejante al de drogas como los antiparkinsпїЅnicos algunos antihistamпїЅnicos (difenhidramina y orfenadrina) asпїЅ como la atropina y escopolamina (en el MпїЅxico Toloache). Resulta de Gran importancia el lavado gпїЅstrico ya que el tubo digestivo tiene poca motilidad por los Efectos anticolinпїЅrgicos muscarпїЅnicos y las tabletas pueden permanecer muchas horas en el estпїЅmago. La diпїЅlisis no es пїЅtil ya que la imipramina se une fuertemente a las proteпїЅnas. Algunas Investigaciones han informado que el tratamiento con fisostigmina (antagonista de la colinesterasa) ha tenido buen resultado; pero otros consideran que la terapia de cada sпїЅntoma especпїЅfico asпїЅ como los cuidados especiales que requiere cualquier otra intoxicaciпїЅn es la terapia de elecciпїЅn. Caja con 60 tabletas de 10 mg. Caja con 20 tabletas da 25 mg. Caja con 20 tabletas de 50 mg. Recomendaciones SOBRE ALMACENAMIENTO: ConsпїЅrvese en lugar affresco y seco (15-30пїЅC) protegiпїЅndolo de la Luz. LEYENDAS DE PROTECCIпїЅN: Prodotto perteneciente al grupo III. Su venta requiere receta mпїЅdica la quale se retendrпїЅen La Farmacia. El uso prolongado aun un dosis terapпїЅuticas puede causar dependencia. El empleode este medicamento durante el embarazo queda bajola responsabilidad del mпїЅdico. No se Deje al alcancede los niпїЅos. Literatura exclusiva para mпїЅdicos. Hecho en MпїЅxico por: Psicofarma S. A. de C. V. Reg. NпїЅm. 88138 S. S. A. III